Programm des Hochstiftverbundes
Die Hochstiftkreise Büren, Höxter, Warburg und Paderborn bieten ein Aus- und Fortbildungsprogramm für Vereine im Bereich Freizeit und Breitensport an. Ein Auswahl finden Sie
hier
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An den Rücksendung auch per Fax
F L V W
Geschäftsstelle
Schützenweg 1
33102 Paderborn
Lehrgang-Anmeldung
Lehrgangs-Nr.: __________________ vom ____________ bis ____________,
Lehrgangs-Titel: ____________________________________ Gebühr: _________
Name, Vorname: ____________________________________
Straße: ____________________________________
PLZ/Wohnort: ____________________________________
Telefon priv.: __________________________ dienstl.: __________________________
Mobil-Tel. (Handy): __________________________ Geburtsdatum und -Ort:_______________
Email: __________________________ Verein: ___________________________
Funktion im Verein: __________________________ Lizenz-Nr: _________________________
Ich melde mich hiermit verbindlich an und akzeptiere die Verarbeitung meiner Daten mittels EDV, unter Beachtung des Datenschutzgesetzes (gem. Bundesdatenschutzgesetz 1990).
Ich bin sportgesund.
Ich erkenne die anliegenden Zahlungs-/Anmeldebedingungen an.
Datum, Unterschrift: _____________________________________________
Die Teilnahme unseres Vereinsmitgliedes am Lehrgang wird befürwortet.
Vereinsstempel, Unterschrift: _____________________________________
Einzugsermächtigung ( Bankverbindung bitte deutlich schreiben )
Hiermit ermächtige ich Sie zum Einzug der Teilnahmegebühr des o.a. Lehrgangs
- kurzfristig vor Lehrgangsbeginn - von meinem nachfolgenden Konto:
Kontoinhaber/in: ______________________________________________
Bankleitzahl (BLZ): ______________________________________________
bei Geldinstitut: ______________________________________________
Konto-Nr.: ______________________________________________
Anschrift des Kontoinhabers, falls abweichend von oben:
Straße: ________________________ PLZ/Ort:______________________
____________________ ____________________________
Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber/in
Ich bin mit der Weitergabe meiner Anschrift zwecks Bildung einer Fahrgemeinschaft nicht einverstanden
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